Çocuklarda karın ağrısı problemiyle sık karşılaşılıyor. Karın ağrısı sorunu yaşayan çocuklarda akla ilk gelen problem ise apandisit oluyor. Karın ağrısı çok önemli bir belirti, ancak her karın ağrısı apandisite bağlı ya da cerrahi tedavi gerektiren bir durumun habercisi değil. Karın ağrısı, bulantı, kusma ve iştahsızlık belirtileri gösteren çocukların ancak %5’inde cerrahi tedaviye gerek duyuluyor.

Göbek çevresinde başlayan, genellikle 6-8 saat sonra sağ alt kasığa yerleşen ağrı ile ağrı başladıktan sonra görülen kusma, iştahsızlık ve halsizlik, apandisite işaret ediyor. Apandisit, toplum genelinde %7 oranında görülürken, karşılaşılan tüm hastaların %1’ini 0-15 yaş arası çocuklar oluşturuyor.

Çocuklarda karın ağrılarının önemsenmesi ve apandisitin ağır tablolara neden olmadan kontrol alınması gerekiyor. Çocuğunda apandisitten şüphelenen anne ve babaların, çocuklarının karın ağrısını geçirmek için evde ağrı kesici vermemesi, soğutma ya da sıcak uygulaması yapmaması ve karın ağrısını baskılamadan çocuğu hastaneye getirmesi gerekiyor. Karın ağrısı farklı yöntemlerle baskılanmaya çalışılarak zaman kaybedildiğinde apandisit patlıyor ve içinde biriken çok sayıda mikroorganizma kanı zehirlemeye başlıyor.

Apandisit şüphesinde çocuğun öyküsünün iyi alınması gerekiyor. Öykünün ardından klinik bulgular tanımlanıyor ve iyi bir fizik muayene ile çok önemli ipuçları elde ediliyor. Apandisit tanısı konduktan sonra, gelişen teknoloji ve etkin antibiyotikler sayesinde uygun ameliyat şartları sağlanana kadar hasta hazırlanıyor. Kusması ve enfeksiyonu olan hastayı hemen ameliyata almaktansa, damar yolunu açarak vücudun gereksinim duyduğu sıvı ve elektroliti yerine koyup, uygun ağrı kesici ve antibiyotiklerle daha güvenilir şartlarda ameliyata alınıyor. Ameliyattan sonra hasta genel olarak 12 saat sonra yemek yiyebiliyor, 24 saat sonra da taburcu ediliyor.

Apandisit ağrısı hangi ağrılarla karıştırılıyor?

Çocuklarda karın ağrısı; solunum sistemi hastalığı, idrar yolları sorunu, kan hastalığı ya da merkezi sinir sistemine ait bir durumla ilgili olabilir. Bu nedenle karın ağrısı şikayeti ile gelen çocukların mutlaka çok geniş bir yelpazede değerlendirilmesi gerekiyor. İşte apandisit ağrısının karıştırıldığı diğer ağrılar:

• Bağırsak iltihabı

• Boğaz enfeksiyonu sonrası karın içinde beze oluşumu

• İdrar yolları enfeksiyonu

• Karın zarı iltihabı

• Karın içi bağırsak örtüsünün dönmesi (torsiyon)

• İçi boş organ delinmesi

• Karın içi yangı veya iltihaplanma

• Kasık bölgesine ait olaylar, boğulmuş kasık fıtığı

• Yumurtalık kistlerinin kanaması, çatlaması

• Karın içerisinde kalmış testisin dönmesi (torsiyon)

• İkinci kör bağırsak varlığı

• Diyabetin ilerlemiş klinik tablosu

• Akut romatizmal ateş

• Hemofili hastalarında karın içi kanamalar

• Sağ akciğerde zatürre

• Kabızlık

• Kawasaki hastalığı

• Crohn hastalığı

• Kanamalı üriner sistem hastalıkları (Hemolitik üremik sendrom)

• Ailevi Akdeniz ateşi

• Psikolojik nedenler

Anadolu Sağlık Merkezi

Çocuk Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Nadir Tosyalı